1. Форма рассеянного склероза, когда клинико-радиологические характеристики заболевания в динамике, возникающие на фоне проводимой терапии препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза, требуют принятия решения об эскалации терапии, определяется как:
а) высокоактивная +
б) злокачественная (болезнь Марбурга)
в) быстропрогрессирующая
2. При типичной клинической картине, установление диагноза рассеянного склероза возможно в соответствии с критериями МакДональда:
а) редакции 2010 года
б) редакции 2017 года +
в) редакции 2007 года
3. У пациентов с рассеянным склерозом (с 18 лет) при терапии обострений рассеянного склероза с использованием пероральных (таблетированных) глюкокортикоидов альтернативно внутривенному введению метилпреднизолона, НЕ рекомендуется применение:
а) длительных курсов пероральных глюкокортикоидов (более 10 дней), в том числе с постепенным снижением дозы
б) коротких курсов пероральных глюкокортикоидов (менее 21 дня) и без постепенного снижения дозы
в) длительных курсов пероральных глюкокортикоидов (более 5 дней), в том числе с постепенным снижением дозы +
4. При рассеянном склерозе более длительные курсы терапии глюкокортикоидами по сравнению с курсом продолжительностью до 5 дней:
а) не являются более эффективными +
б) позволяют достичь более длительной ремиссии
в) более эффективны
5. Тип течения ремиттирующего рассеянного склероза на фоне отсутствия терапии препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза (наивные пациенты), когда в течение одного года наблюдения имеют место два или более обострения с подтвержденным усилением инвалидизации, определяется как:
а) высокоактивный
б) злокачественный (болезнь Марбурга)
в) быстропрогрессирующий +
6. При проведении неврологического осмотра у пациентов с подозрением на рассеянный склероз, рекомендуется использовать:
а) критерии МакДональда (редакция 2010 года)
б) расширенную шкалу инвалидизации (EDSS) +
в) критерии МакДональда (редакция 2017 года)
7. Согласно критериям МакДональда в модификации 2017 года, для диагностики рассеянного склероза к диссеминации в пространстве, относят следующие признаки:
а) очередное обострение с вовлечением нового участка центральной нервной системы
б) появление новых Т2-гиперинтенсивных или накапливающих контраст очагов на повторной МРТ
в) наличие 1 или более Т2-гиперинтенсивных очагов в двух или более областях центральной нервной системы +
8. При проведении неврологического осмотра у пациентов с подозрением на рассеянный склероз, рекомендуется использовать:
а) шкалу функциональных систем по Куртцке +
б) шкалу функциональных систем по Вирту
в) критерии МакДональда (редакция 2017 года)
9. Согласно критериям МакДональда в модификации 2017 года, для диагностики рассеянного склероза к диссеминации в пространстве, относят следующие признаки:
а) появление новых Т2-гиперинтенсивных или накапливающих контраст очагов на повторной МРТ
б) одновременное выявление очагов, накапливающих и не накапливающих контраст на МРТ, выполненной в любое время от начала заболевания
в) наличие двух и более клинических очагов поражения +
10. При наличии у пациентов с рассеянным склерозом обострения заболевания в ситуации, когда риски терапии обострения превышают возможную пользу терапии, рекомендуется:
а) ограничиться глюкокортикоидами в низких дозах с целью снижения побочных эффектов терапии
б) воздержаться от терапии обострения с целью предотвращения побочных эффектов терапии +
в) принятие решения о назначении терапии обострения врачом-неврологом без участия пациента
11. Самый ранний период, когда подтвержденное прогрессирование инвалидизации при рассеянном склерозе может быть зафиксировано, составляет:
а) 3 месяца +
б) 30 дней
в) 60 дней
12. При наличии у пациентов с рассеянным склерозом обострения заболевания в ситуации, когда риски терапии обострения превышают возможную пользу терапии, рекомендуется:
а) ограничиться глюкокортикоидами в низких дозах с целью снижения побочных эффектов терапии
б) совместное принятие решения о назначении терапии обострения врачом-неврологом и пациентом +
в) принятие решения о назначении терапии обострения врачом-неврологом без участия пациента
13. С целью уменьшения выраженности и продолжительности симптомов обострения рассеянного склероза у пациентов с рассеянным склерозом с 18 лет включительно, в качестве лекарственного препарата первого выбора, рекомендуется использовать метилпреднизолон для внутривенного применения в режиме пульс-терапии в дозе:
а) 1000 мг в течение 3-5 дней (максимально – 7) +
б) 750 мг в течение 14-21 дня (максимально – 28)
в) 500 мг в течение 3-5 дней (максимально – 7)
14. При диагностике рассеянного склероза с помощью олигоклональных иммуноглобулинов класса IgG в сыворотке крови и спинномозговой жидкости:
а) наличие олигоклональных IgG в спинномозговой жидкости не будет являться независимым фактором, повышающим риск конверсии клинически изолированного синдрома в достоверный рассеянный склероз
б) отсутствие олигоклональных иммуноглобулинов будет являться подтверждением отсутствия у пациента рассеянного склероза
в) наличие олигоклональных IgG в спинномозговой жидкости будет являться независимым фактором, повышающим риск конверсии клинически изолированного синдрома в достоверный рассеянный склероз +
15. С целью уменьшения выраженности и продолжительности симптомов обострения рассеянного склероза у пациентов с рассеянным склерозом с 18 лет включительно, в качестве лекарственного препарата первого выбора, рекомендуется использовать для внутривенного применения в режиме пульс-терапии:
а) метилпреднизолон +
б) интерферон бета-1а
в) циклофосфамид
16. При выявлении токсичности в виде изменения показателей белой и красной крови в результате терапии препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза (ПИТРС) четвертой степени, следует:
а) терапию продолжать
б) отменить терапию до восстановления показателей и направить пациента на комиссию по назначению ПИТРС +
в) терапию продолжать (мониторировать показатели с периодичностью от 2 недель до 1 месяца по решению врача-невролога)
17. Ремиттирующий рассеянный склероз – тип течения, характеризующийся:
а) непрерывным нарастание симптомов в течение 1 года
б) наличием подтвержденного прогрессирования инвалидизации, независимого от обострений
в) возможным наличием признаков стойкого неврологического дефицита в период ремиссии +
18. При выявлении токсичности в виде изменения показателей белой и красной крови в результате терапии препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза (ПИТРС) первой степени, следует:
а) терапию продолжать +
б) отменить терапию до восстановления показателей и направить пациента на комиссию по назначению ПИТРС
в) терапию продолжать (мониторировать показатели с периодичностью от 2 недель до 1 месяца по решению врача-невролога)
19. Ремиттирующий рассеянный склероз – тип течения, характеризующийся:
а) непрерывным нарастание симптомов в течение 1 года
б) наличием подтвержденного прогрессирования инвалидизации, независимого от обострений
в) наличием обострений, между которыми не отмечается прогрессирование инвалидизации +
20. Плазмаферез в качестве дополнительной терапии для пациентов, у которых терапия глюкокортикоидами при обострении рассеянного склероза была неэффективной:
а) стал действенной заменой глюкокортикоидам
б) оказался также неэффективен +
в) потенцировал действие глюкокортикоидов
21. Расширенная шкала статуса инвалидизации пациента (EDSS) – это:
а) оценка типа и тяжести неврологического дефицита у пациентов с рассеянным склерозом +
б) оценка способностей человека к статическому и динамическому равновесию
в) опросник для оценки качества жизни пациента
22. Пациентам с ремиттирующим рассеянным склерозом (с 18 лет) с целью предотвращения обострений и радиологической активности заболевания по данным МРТ головного/спинного мозга и инвалидизации, вызванной данными событиями, рекомендуется интерферон бета-1а 30 мкг для:
а) внутривенного введения 1 раз в месяц
б) внутримышечного введения 1 раз в неделю +
в) внутримышечного введения 1 раз в месяц
23. Рассеянный склероз – это хроническое заболевание, в основе которого лежат следующие критерии:
а) множественное очаговое и диффузное поражение периферической нервной системы
б) единичное очаговое и диффузное поражение центральной нервной системы
в) множественное очаговое и диффузное поражение центральной нервной системы +
24. Пациентам с рассеянным склерозом младше 18 лет, при наличии противопоказаний к приему глюкокортикоидов при обострении, рекомендуется:
а) курс инфузий интерферона бета-1а
б) применение иммуноглобулина человека нормального для внутривенного приема +
в) пульс-терапия циклофосфамидом
25. Рассеянный склероз – это хроническое заболевание, в основе которого лежат следующие критерии:
а) иммунокомплексный механизм развития
б) множественное очаговое и диффузное поражение периферической нервной системы
в) нейродегенеративные процессы +
26. Пациентам с рассеянным склерозом младше 18 лет, в случае неэффективности курса терапии глюкокортикоидами для терапии обострения рассеянного склероза, рекомендуется применение:
а) пульс-терапии циклофосфамидом
б) высокообъемного плазмафереза в количестве до 7 сеансов +
в) инфузий интерферона бета-1а
27. Рассеянный склероз – заболевание, являющееся:
а) с полигенной наследственной предрасположенностью +
б) моногенно наследуемым
в) хромосомным
28. Пациентам с подозрением на рассеянный склероз, у которых при однократной МРТ головного мозга не удалось установить соответствие критериям диссеминации в пространстве и времени:
а) рекомендуется назначение МРТ спинного мозга с внутривенным контрастированием
б) не рекомендуется повторная МРТ головного мозга
в) рекомендуется назначение повторной МРТ головного мозга +
29. Раннее назначение терапии препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза (ПИРС), способствует:
а) снижению риска прогрессирования инвалидизации +
б) повышению риска прогрессирования инвалидизации
в) полному выздоровлению
30. Раннее назначение терапии препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза (ПИРС), способствует:
а) повышению риска развития вторично-прогрессирующего рассеянного склероза
б) снижению риска развития вторично-прогрессирующего рассеянного склероза +
в) полному выздоровлению