Тест с ответами: “Медицинское страхование”

1. Что такое Обязательное Медицинское страхование?
а) +составная часть государственной системы социального страхования;
б) система, направленная на повышение размеров оплаты труда медицинских работников;
в) то же, что и страхование от несчастных случаев;
г) то же, что и социальное страхование.

2. Какие гарантии дает обязательное медицинское страхование?
а) +получение всеми гражданами РФ медицинской помощи определенного объема и уровня;
б) получение медицинской помощи минимального объема;
в) бесплатное получение гражданам высокотехнологичной дорогостоящей медицинской помощи;
г) выплату пособий в случае временной утраты трудоспособности.

3. Выберите утверждение, относящееся к добровольному медицинскому страхованию…

а) может осуществляться при отказе от участия в системе обязательного медицинского страховая;
б) может осуществляться только региональными фондами ОМС;
в)+ направлено на получение гарантий более высокого уровня медицинской помощи сверх установленных программой ОМС;
г) в Российской Федерации отсутствует в связи с наличием обязательного медицинского страхования.

4. Чем определяют объем оказания медицинской помощи в системе ОМС?
а) лечебным учреждение ;
б) Законом РФ “О медицинском страховании”;
в)+ территориальной программой ОМС;
г) страховой компанией.

5. На что направлено введение системы обязательного медицинского страхования в России?
а) получение устойчивого источника финансирования учреждений здравоохранения;
б) повышение качества оказания медицинской помощи;
в) увеличение заработной платы медицинским работникам;
г)+ все утверждения правильны.

6. Кто такой страховщик?
а) гражданин-обладатель страхового полиса;
б)+ страховая медицинская организация;
в) тот, кто уплачивает страховые взносы;
г) лечебное учреждение, оказывающее медицинскую помощь в системе ОМС.

7. Кто такой страхователь?
а) гражданин-обладатель страхового полиса;
б) страховая медицинская организация;
в) гражданин, который уплачивает страховые взносы;
г)+ лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее медицинскую помощь в системе ОМС.

8. Выберите утверждение, которое относится к страховой медицинской организации?
а)+ имеет право контролировать качество оказания медицинской помощи;
б) контролирует качество оказания медицинской помощи только при возникновении жалоб от пациентов;
в) участвует в лицензировании лечебно-профилактических учреждений;
г) участвует в аттестации медицинских работников.

9. Кем осуществляются финансовые отчисления в фонды ОМС?
а) работодателями;
б) за счет средств бюджета;
в) лично гражданами;
г)+ работодателями и за счет средств бюджета.

10. Территориальная программа ОМС определяет…
а) +объемы оказания медицинской помощи за счет средств бюджета и ОМС;
б)перечень лечебных учреждений, участвующих в системе ОИС;
в) источники финансирования системы ОМС;
г) направления развития страховых медицинских организаций на данной территории.

10. Как принимается программа государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью?
а)+ принимается ежегодно;
б) была принята вместе с законом “Об обязательном медицинском страховании”;
в) декларирована Конституцией РФ;
г) является составной частью Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан.

11. Виды страхования
а) + имущественное
б) + страхование ответственности
в) страхование от стихийных бедствий
г) + личное страхование

12. Видами личного страхования являются:
а) + страхование жизни
б) + страхование от несчастных случаев
в) + пенсионное страхование
г) + медицинское страхование

13. Добровольное медицинское страхование впервые появилось:
а) в Германии
б) в России
в) в США
г) + в Великобритании

14. Страна, где был принят первый закон об обязательном медицинском страховании:
а) США
б) Великобритания
в) + Германия
г) Франция

15. Страна, где функционирует государственная система здравоохранения:
а) + Великобритания
б) + Италия
в) США
г) Нидерланды

16. Страна, где развита преимущественно частнопредпринимательская система здравоохранения:
а) Швейцария
б) Германия
в) +США
г) Япония

17. Страны, где развита система медицинского страхования:
а) + Германия
б) Италия
в) + Япония
г) Великобритания
д) + Австрия

18. Программа “Медикер ” в США предназначена для…
а) + для пенсионеров
б) + для некоторых категорий инвалидов
в) для иммигрантов
г) для студентов

19. Программа “Медикейд” в США предназначена для:
а) + для неимущих беременных
б) + для неимущих лиц, имеющих детей
в) для безработных

20. Отметьте то, что относится к видам медицинского страхования:
а) + обязательное
б) + добровольное
в) принудительное

21. Отметьте то, что относится к видам добровольного медицинского страхования:
а) + коллективное
б) + индивидуальное
в) территориально-производственное

22. Суть принципа общественной солидарности при обязательном медицинском страховании:
а) + богатый платит за бедного
б) + здоровый платит за больного
в) чем старше контингент застрахованных, тем больше взнос
г) + молодой платит за пожилого

23. Страхователь при обязательном медицинском страховании для работающих граждан:
а) + предприятие (работодатель)
б) гражданин
в) органы исполнительной власти
г) профсоюзные органы

24. Страхователь при обязательном медицинском страховании для неработающих граждан:
а) предприятие (работодатель)
б) гражданин
в) + органы исполнительной власти

25. Страхователь при коллективном добровольном медицинском страховании:
а) + предприятие (работодатель)
б) гражданин
в) фонд социального страхования

26. Страхователь при индивидуальном добровольном медицинском страховании:
а) предприятие
б) + гражданин
в) фонд социального страхования

27. Возможно ли, что страховая компания имеет частную форму собственности?
а) + да
б) нет

28. Возможно ли, что крупная многопрофильная больница является учредителем страховой медицинской организации?
а) да
б) + нет

29. Возможно ли, что органы управления здравоохранением являются учредителями страховой медицинской организации?
а) да
б) + нет

30. Будут входить страховые медицинские организации в систему здравоохранения?
а) да
б) + нет

31. Возможен ли отказ предприятия, имеющего медико-санитарную часть с многопрофильным стационаром, от обязательного медицинского страхования своих работников?
а) да
б) + нет
в) да, по разрешению главы администрации территории

32. Будет иметь право страхователь выбирать страховую компанию?
а) + да, по ОМС и ДМС
б) нет
в) только по ДМС

33. Будет ли зависеть объем оказания медицинской помощи от размера, фактически выплаченного взноса по обязательному медицинскому страхованию?
а) да
б) +нет

34. Возможно ли, что страховая медицинская организация будет осуществлять деятельность по обязательному медицинскому страхованию на коммерческой основе?
а) да
б) + нет

35. Возможно, ли страховой медицинской организации устанавливать размер страхового взноса при ОМС?
а) да
б) + нет

36. Возможно, ли страховой медицинской организации устанавливать размер страхового взноса при ДМС?
а) + да
б) нет

37. Возможно, ли страховой медицинской организации участвовать в формировании тарифов на медицинские услуги?
а) + да
б) нет

38. Данные медицинские учреждения имеют право работать в системе обязательного медицинского страхования:
а) + государственные
б) + муниципальные
в) + частные

39. Фонд обязательного медицинского страхования – ….
а) + государственное некоммерческое финансово — кредитное учреждение
б) коммерческая организация
в) благотворительная организация

40. Источниками финансирования системы обязательного медицинского страхования в России являются:
а) + средства предприятия
б) личные средства граждан
в) + бюджетные средства

41. Источниками финансирования системы обязательного медицинского страхования в зарубежных странах являются:
а) + средства предприятий
б) + личные средства граждан
в) + бюджетные средства

42. Источниками финансирования здравоохранения в Российской Федерации являются:
а) + средства бюджетов всех уровней
б) + средства предприятий
в) + личные средства граждан
г) взносы граждан по ОМС
д) + доходы от ценных бумаг
е) + кредиты банков

43. Требования, предъявляемые к штатному эксперту страховой компании:
а) + высшее медицинское образование
б) высшее юридическое образование
в) + стаж работы по врачебной должности не менее 5 лет
г) + специализация по организации здравоохранения и общественному здоровью

44. Требования, предъявляемые к внештатному эксперту страховой компании:
а) + высшее медицинское образование
б) + стаж работы на врачебной должности не менее 10 лет
в) + ученая степень или высшая квалификационная категория
г) специализация по организации здравоохранения и общественному здоровью

45. Методами планирования, которые используют в здравоохранении являются:
а) + аналитический
б) + сравнительный
в) когортный
г) + балансовый
д) + нормативный
е) + экономико-математические

46. Разделы плана здравоохранения территории:
а) + сеть медицинских учреждений
б) + кадры
в) + капитальное строительство
г) + материально-техническое обеспечение ЛПУ
д) + бюджет (финансы)

47. Раздел плана, с которого начинается планирование амбулаторной (внебольничной) помощи:
а) сеть
б) + кадры
в) капитальное строительство
г) финансовые средства
д) материально-техническое обеспечение

48. Раздел плана, с которого начинается планирование стационарной помощи:
а) + сеть
б) кадры
в) капитальное строительство
г) финансовые средства
д) материально-техническое обеспечение

49. Что относится к прямым экономическим потерям вследствие заболеваемости?
а) + пособия по временной нетрудоспособности
б) + пенсии по инвалидности
в) + затраты на оказание медицинской помощи
г) + затраты на подготовку кадров
д) + затраты на научно – исследовательскую работу

50. Косвенные экономические потери вследствие заболеваемости:
а) + недопроизведенная продукция вследствие временной утраты трудоспособности
б) + недопроизведенная продукция вследствие инвалидности
в) + недопроизведенная продукция вследствие смерти в трудоспособном возрасте

51. Экономический эффект – это…
а) + предотвращенный экономический ущерб
б) + разность между экономическим ущербом вследствие заболеваемости до проведения профилактических мероприятий (внедрения нового метода лечения или диагностики) и после их проведения

52. Основа для формирования территориальной программы обязательного медицинского страхования являются все, кроме:
а) базовой программы ОМС
б) численности и состава населения территории
в) перечня медицинских учреждений, участвующих в ОМС
г) показателя объема медицинской помощи населению
д) объема финансовых средств
е) +объема платных медицинских услуг

53. Гражданин, который имеет страховой полис ОМС, может получить медицинскую помощь:
а) в территориальной поликлинике
б) в любой поликлинике населенного пункта
в) +в любой поликлинике РФ
г) в любой поликлинике субъекта Федерации

54. Кто является страхователем при ОМС ?
а) юридические или физические лица, уплачивающие страховые взносы
б) лица, получающие страховое возмещение при наступлении страхового случая
в) страховые организации, выплачивающие страховое возмещение
г) медицинские учреждения, работающие в условиях ОМС

55. Не может быть страховщиком при ОМС:
а) территориальные фонды ОМС
б) страховые медицинские организации
в) филиалы территориальных фондов ОМС
г) +администрация предприятий, учреждений

56. В какой момент договор между страхователем и страховщиком считается заключенным?
а) с момента подписания договора
б) с момента получения списка застрахованных страховщиком
в) +с момента уплаты первого страхового взноса
г) с момента начала работы лечебного учреждения в системе ОМС

57. Момент, когда считается, что договор СМО с медицинским учреждением заключен:
а) с момента перечисления СМО аванса ЛПУ
б) с момента получения списка застрахованных ЛПУ
в) +с момента заключения договора
г) с момента получения СМО и ЛПУ лицензии

58. Что такое лицензирование медицинского учреждения?
а) определение соответствия качества медицинской помощи установленным стандартом
б)+ выдача государственного разрешения на осуществление определенных видов деятельности
в) процедура предоставления медицинскому учреждению статуса юридического лица

59. Цель аккредитации:
а) изменение организационно – правовой формы медицинского учреждения
б)+ защита интересов потребителей на основе установления деятельности медицинского учреждения существующим профессиональным стандартом
в) оценка эффективности деятельности медицинского учреждения
г) определение объемов медицинской помощи

60. Документ, выдающийся медицинскому учреждению после успешного прохождения аккредитации:
а) диплом
б) свидетельство
в) лицензия
г)+ сертификат

61. Источники финансирования учреждений здравоохранения в условиях обязательного медицинского страхования:
а) средства обязательного медицинского страхования
б) государственный бюджет, местные бюджеты
в) доходы от платных услуг населения
г) средства от добровольного страхования, коммерческая деятельность
д) +все выше перечисленное

62. Документ, определяющий взаимодействие медицинского учреждения и страховой медицинской организацией:
а) Закон о медицинском страховании граждан
б) решение местной администрации
в) приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации
г) +договор медицинского учреждения и страховой медицинской организации

63.Что представляет собой страховой взнос (платеж)?
а)+ установленную законом или договором денежную сумму, которая выплачивается страхователем
б) установленную законом или договором денежную сумму, которая выплачивается застрахованному лицу
в) величину денежной суммы за конкретные медицинские услуги