1. Вызов участкового терапевта на дом. Больной, 43 года, жалобы на боль в правой стопе. Из анамнеза: накануне употреблял в пищу шашлыки, красное вино в большом количестве. Боль локализовалась преимущественно в области I–II плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом гиперемирована, горячая на ощупь, пальпация резко болезненная, движение резко ограничено. Подобные жалобы появились впервые. Ваша диагностическая тактика:
а) анализ суточной мочи на мочевую кислоту +
б) анализ крови на мочевую кислоту
в) клинический анализ крови
2. Морфологические варианты лимфогранулематоза:
а) лимфоидная пролиферация
б) лимфоидное истощение
в) оба варианта верны +
г) нет верного ответа
3. Женщина, 52 года, обратилась к терапевту с жалобами на боли в обоих коленных суставах механического ритма, которые беспокоят в течение последних 7 мес. При обследовании: умеренная болезненность в проекции суставной щели коленных суставов без признаков воспаления. На рентгенограмме, вероятнее всего, обнаружится:
а) отсутствие околосуставной щели
б) околосуставной остеопороз
в) несимметричное сужение суставной щели +
4. Клинические симптомы, характерные для гемолитической анемии:
а) анемический синдром +
б) геморрагический синдром
в) увеличение лимфоузлов
5. Мужчина, 36 лет, предъявляет жалобы на резкие боли в левом коленном суставе с покраснением кожи, припухлостью, ограничением подвижности. При расспросе выясняется, что около 1 мес. назад он лечился у знакомого уролога от «уретрита». Ваша тактика:
а) рентгенограмма коленного сустава и анализ крови
б) консультация ревматолога
в) мазок на наличие гонококков +
6. Клинические симптомы, характерные для гемолитической анемии:
а) увеличение лимфоузлов
б) спленомегалия +
в) инфекционно-некротические процессы
7. Протеинурия без изменения мочевого осадка наиболее характерна для:
а) туберкулеза почек
б) острого пиелонефрита
в) нефритического синдрома +
8. Укажите, какие из перечисленных показателей могут быть при гемолитической желтухе:
а) увеличение содержания непрямого билирубина +
б) появление желчных пигментов в моче
в) умеренный лейкоцитоз, тромбоцитоз
9. Больная В., 46 лет, была прооперирована по поводу язвенного кровотечения с перфорацией 6 лет назад. На момент поступления отмечает боли, похожие на прежние, язвенные, но локализующиеся в эпигастральной области слева. На высоте болей отмечает рвоты. В первую очередь следует заподозрить:
а) синдром приводящей петли
б) синдром гипогликемии
в) пептическую язву анастомоза +
10. При болезни Минковского – Шоффара верны следующие утверждения:
а) хороший прогноз
б) выявляется гепатомегалия
в) оба варианта верны +
г) нет верного ответа
11. У больного, который поступил в больницу с острым отравлением, в анализе крови: эр – 2,9х1012/л; Hb – 81 г/л; ц. п. – 0,9; ретикулоциты – 25%; анизоцитоз, пойкилоцитоз; единичные нормоциты. Наиболее вероятный диагноз:
а) фолиеводефицитная анемия
б) железодефицитная анемия
в) нет правильного ответа +
12. Укажите, какая гемолитическая анемия является приобретенной:
а) фовизм
б) болезнь Маркиафавы – Микели +
в) эллиптоцитоз
13. У мужчины 45 лет 3 года назад после резекции желудка содержание эритроцитов в крови составляет 2,0х1012/л; Hb – 85 г/л; ц. п. – 1,27. Нарушение всасывания какого витамина вызвало такое изменение эритропоэза:
а) В12 +
б) В6
в) С
14. Укажите наследственные гемолитические анемии:
а) талассемия
б) анемия, вызванная дефицитом активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы эритроцитов
в) оба варианта верны +
г) нет верного ответа
15. Ниже представлены клетки эритроидного ряда, которые образуются в процессе нормального эритропоэза. Правильная последовательность их расположения:
а) эритробласт, пронормоцит, нормоцит, ретикулоцит, эритроцит +
б) эритроцит, нормоцит, пронормоцит, ретикулоцит, эритробласт
в) пронормоцит, нормоцит, ретикулоцит, эритробласт, эритроцит
16. Период полувыведения лекарства:
а) время, в течение которого лекарство достигает системного кровотока
б) время, за которое концентрация лекарства в плазме снижается на 50% +
в) время достижения максимальной концентрации лекарства в плазме
17. Больная К., 37 лет, предъявляет жалобы на умеренную общую слабость, головокружение, потемнение в глазах, парестезии в стопах и неустойчивость походки. Потеряла в весе 10 кг. Вышеуказанные жалобы появились несколько месяцев назад и медленно нарастали. При осмотре отмечается легкая желтушность кожных покровов. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см. Селезенка не пальпируется. В анализе крови: Hb – 70 г/л; ц. п. – 1,4; Tr –110х109/л; lei – 2,5х109/л; СОЭ – 12 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз:
а) фолиеводефицитная анемия
б) гемолитическая анемия
в) В12-дефицитная анемия +
18. Широта терапевтического действия:
а) процент не связанного с белком лекарства
б) диапазон между минимальной терапевтической и минимальной токсической концентрациями лекарства в плазме +
в) отношение концентрации лекарства в органе или ткани к концентрации его в плазме крови
19. Белок Бенс – Джонса выявляется в моче у больных:
а) первичным амилоидозом
б) болезнью Берже
в) множественной миеломой +
20. К рецепторным средствам конкурентного действия относятся:
а) петлевые диуретики
б) β-адреноблокаторы +
в) НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)
21. Клинические проявления болезни Рандю – Ослера:
а) наличие телеангиоэктазий +
б) васкулитно-пурпурный тип кровоточивости
в) гемартрозы
22. Функцию печени и почек следует учитывать при назначении следующих лекарственных средств:
а) гидрофильных
б) липофильных, образующих активные метаболиты +
в) липофильных, образующих неактивные метаболиты
23. Клинические проявления болезни Рандю – Ослера:
а) гемартрозы
б) полиневриты
в) развитие железодефицитной анемии +
24. Какие препараты с большей легкостью проходят через ГЭБ:
а) проявляющие свойства слабых оснований
б) с высокой растворимостью в в жирах +
в) проявляющие свойства слабых кислот
25. Укажите типичные проявления при пароксизмальной ночной гемоглобинурии:
а) гемартрозы
б) изолированная ночная гемоглобинурия
в) боли в животе +
26. В понятие «пресистемный метаболизм» входит:
а) биотрансформация препаратов в кишечнике
б) биотрансформация препаратов в печени при первом прохождении и в кишечнике +
в) биотрансформация препаратов в печени, в почках и в кишечнике
27. Укажите типичные проявления при пароксизмальной ночной гемоглобинурии:
а) гемосидеринурия +
б) васкулитно-пурпурный тип кровоточивости
в) полиневриты
28. Строго дозозависимой является следующая группа побочных эффектов:
а) фармацевтические
б) аллергические
в) синдром отмены +
29. Наиболее характерно повышение уровня HbA2 при:
а) α-талассемии +
б) болезни нестабильного гемоглобина
в) дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
30. Развитие талассемии связано с:
а) дефицитом активности ферментов эритроцитов
б) наследственным нарушением синтеза одной из цепей глобина +
в) носительством гемоглобина, изменяющего структуру в условиях гипоксии