1. Информативный объективный клинический признак для диагностики локализованной формы бронхоэктатической болезни:
а) укорочение перкуторного звука
б) Жесткое дыхание
в) сухие хрипы
г) мелкопузырчатые влажные хрипы
д) локализованные влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы +
2. Побочный эффект ингаляционных кортикостероидов:
а) остеопороз
б) артериальная гипертензия
в) синдром Иценко Кушинга
г) кандидоз ротовой полости +
д) сахарный диабет
3. Астматическая триада включает следующее:
а) хронический гайморит
б) бронхиальную астму
в) непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов
г) полипоз носа
д) b, c и d вместе +
4. 62-летнему больному, который страдает хронической обструктивной болезнью легких, назначен теотард. Выберите, как долго можно применять данный препарат:
а) 6 месяцев
б) 2 месяца
в) 1 год
г) 4 недели +
д) 2 года
5. К Вам обратился больной, который страдает ХОБЛ. Определите, на основании каких показателей Вы будете узнавать степень тяжести данного заболевания по современной классификации:
а) тяжести одышки
б) степени гипоксии
в) показателей функции внешнего дыхания (ОФВ1 и пикфлуометрии) +
г) рентгенографии органов грудной клетки
д) бронхографии
6. Выберите, какой метод диагностики является наиболее достоверным для исключения бронхоэктатической болезни у 25-летнего больного, обратившегося к врачу с жалобами на кашель с отхождением большого количества мокроты гнойного характера.
а) посев мокроты на микрофлору
б) томография
в) обзорная рентгенография легких
г) бронхография +
д) сцинтиграфия легких
7. К семейному врачу обратился больной с жалобами на кашель, кровохарканье, повышение температуры до 37,8 градусов. Пациенту назначено обследование с целью проведения дифференциальной диагностики. Отметьте один из признаков, отличающих туберкулезную каверну от абсцесса легкого:
а) полость с очагами диссеминации +
б) гладкостенная полость с уровнем жидкости
в) мелкопузырчатые хрипы в легких
г) признаки интоксикации
д) увеличение СОЭ
8. Пожилой больной с бронхиальной астмой , который страдает также ишемической болезнью сердца и стенокардией 3 года назад перенес инфаркт миокарда. Периодически отмечаются желудочковые экстрасистолы. Что лучше назначить данному больному для купирования приступа бронхиальной астмы?
а) эфедрин подкожно
б) эуфиллин внутивенно капельно в сочетании с преднизолоном и препаратами калия +
в) адреналин подкожно
г) бриканил подкожно
д) эуфиллин внутривенно струйно в сочетании со строфантином
9. К врачу обратился больной 68 лет с жалобами на кашель, озноб, боль в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании. Из анамнеза злоупотребление алкоголя в течении многих лет. При рентгенологическом обследовании выявлена правосторонняя верхнедолевая пневмония. Определите, какой наиболее вероятный возбудитель:
а) клебсиелла +
б) кишечная палочка
в) гемофильная палочка
г) пневмококк
д) протей
10. Курящий молодой человек обратился с жалобами на кровохарканье и одышку. При лабораторном обследовании выявлена незначительная анемия и микрогематурия. Выберите наиболее вероятный диагноз:
а) злокачественная опухоль
б) абсцесс легкого
в) артериовенозная аномалия
г) туберкулез
д) синдром Гудпасчера +
11. Осложнения бронхоэктатической болезни:
а) легочные кровотечения
б) рак легкого
в) ателектаз доли легкого
г) амилоидоз
д) а и d вместе +
12. Инструментальный метод исследования, который наиболее важен для диагностики бронхоэктазов:
а) Рентгенография легких.
б) Томография легких.
в) Бронхоскопия.
г) Бронхография. +
д) Спирография.
13. Больной 15 лет поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,2 градусов Цельсия, недомогание , одышку. В детстве часто рецидивировал бронхит и беспокоил кашель с отхождением мокроты гнойного характера. В течение последних 5 лет отмечал ежегодные обострения. Выберите диагноз:
а) Бронхоэктатическая болезнь. +
б) Рак легкого.
в) Хронический абсцесс легкого.
г) Хронический бронхит.
д) Поликистоз легкого.
14. Машиной скорой помощи доставлен больной 22 лет, страдающей бронхиальной астмой. При поступлении возбужден, температура тела 36,7 градусов Цельсия, ЧСС 120 ударов в минуту, число дыханий 32 в 1 минуту. При аускультайции: дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы, рН- 7,3, раО2 — 50 мм рт.ст. В течение суток получил более 15 ингаляций беротека. Отметьте, что противопоказано больному в этой ситуации:
а) Эуфиллин парентерально.
б) Внутривенная регитратация.
в) Кортикостероиды.
г) Увеличение дозы симпатомиметиков (сальбутамол, беротек). +
д) Ингаляции кислорода.
15. В каком положении или время мокрота отделяется легче при локализации бронхоэктазов в нижней доле левого легкого:
а) в вечернее время
б) в положении сидя с наклоном влево
в) в положении на левом боку с опущенном головным концом
г) в сидячем положении с наклоном кпереди
д) в положении на правом боку с опущенным головным концом +
16. Лечебная процедура, которая наиболее важна для больных с бронхоэктатической болезнью:
а) массаж грудной клетки
б) дыхательная гимнастика
в) постуральный дренаж +
г) оксигенотерапия
д) УВЧ грудной клетки
17. Ранее ничем не болевший 27-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на сильный озноб, боль в левой половине грудной клетке при дыхании, лихорадку и влажный кашель в течении 4 дней. Отмечает быструю утомляемость и одышку при движении. Мокрота вязкая, обильна, имеет ржавую окраску. На рентгенограмме грудной клетки определяется инфильтрация нижней доли слева (гомогенное затемнение). Наиболее вероятный возбудитель пневмонии:
а) гемофильная палочка
б) клебсиелла
в) золотисиый стафилококк
г) пневмококк +
д) кишечная палочка.
18. Мужчина 22 лет обратился в приемное отделение с жалобами на появление сильной одышки после полученного удара ногой в бок. АД — 88/54 мм рт.ст., пульс — 120 в 1 минуту, число дыханий — 40 в 1 минуту. Температура тела нормальная. При объективном осмотре выявлены смещение трахеи влево и ослабление дыхания справа. По пульсометрии насыщение крови кислородом — 95%. Выберите, с чего надо начать лечение в этой ситуации:
а) со срочной консультации хирурга
б) с эндотрахеальной интубации
в) с пункции грудной полости +
г) с торакоцентеза
д) с экстренной торакотомии
19. Больная 32 лет обратилась с жалобами на потерю веса, быструю утомляемость, субфибрильную температуру, кашель, одышку, боль в суставах. При осмотре по всему телу выявляются узелки по типу узловатой эритемы. Со стороны глаз — увеит. При рентгенологическом исследовании — билатеральная воротная аденопатия. Определите диагноз.
а) болезнь Ходжкина
б) первичный туберкулез +
в) саркоидоз
г) саркома Капоши
д) кокцидиомикоз
20. Что лучше рекомендовать на ночь больному при ночных приступах удушья (возникающих в 3 -4 часа ночи)?
а) ингаляцию беротека
б) ингаляцию сальметерола (серевент) +
в) 2 таблетки супрастина
г) 2 таблетки преднизолона
д) а и с вместе
21. Что не рекомендуется у пожилого больного с бронхиальной астмой и аденомой предстательной железы для купирования приступа?
а) сальбутамол
б) платифиллин
в) беродуал
г) ипратропиума бромид
д) b и d вместе +
22. Определите, что характерно для аспириновой астмы:
а) легкое течение бронхальной астмы
б) непереносимость желтого красителя тартразина
в) часто возникающая потребность в глюкокортикоидах
г) b, c и d вместе +
23. Выберите, что применяется при легионелезной пневмонии:
а) пенициллин
б) амоксициллин
в) эритромицин +
г) гентамицин
д) цефалексин
24. У больного с хроническим легочным сердцем не может наблюдаться данный признак:
а) Одышки.
б) Тахикардии.
в) Акроцианоза. +
г) Блокады правой ножки пучка Гиса.
д) Бочкообразной грудной клетки.
25. Показания для стационарного лечения больного с ХОБЛ:
а) Значительное нарастание тяжести симптомов, таких как внезапное нарастание одышки в покое
б) Тяжелая стадия ХОБЛ.
в) Появление новых симптомов (цианоз, периферические отеки).
г) Обострения не купируются проводимым лечением.
д) Все вышеперечисленное. +
26. У больной 46 лет, страдающей варикозно расширением вен нижних конечностей, внезапно при физической нагрузке появилась резко выраженная одышка вплоть до удушья, боль в области за грудиной. При осмотре отмечался цианоз верхней половины туловища. При аускультации выслушивались сухие свистящие хрипы в проекции среднего легочного поля справа. На ЭКЗ регистрируются S в 1 и Q в Ш стандартных отведениях. Данное заболевание может обусловливать приведенную выше клиническую картину:
а) Острый инфаркт миокарда.
б) Спонтанный пневмоторакс.
в) Бронхиальная астма.
г) Тромбоэмболия легочной артерии. +
д) Очаговая пневмония.
27. Что следует подозревать — длительное кровохарканье при сухом кашле:
а) Рак бронха. +
б) Кавернозную форму туберкулеза легких.
в) Бронхоэктатическую болезнь.
г) Пневмокониоз.
д) Хроническую обструктивную болезнь легких.
28. Пациент 40 лет курильщик, жалуется на сухой кашель в течение многих месяцев. За последние 4 месяца похудел на 4 кг. Объективно: шея лицо одутловато, цианоз губ. Пульс 102 в 1 мин., АД 165/95 мм арт. ст. пальпируются плотные надключичные лимфоузлы слева. СОЭ 70 мм/час. Гемоглобин 175 г/л, лейкоциты 9000.
а) Определите диагноз:
б) болезнь Кушинга
в) рак легкого +
г) ХОБЛ
д) эхинококкоз легкого
29. Выберите патологический процесс, который характерен для выслушивания сухих свистящих хрипов на всей поверхностью легких:
а) повышение воздушности легких
б) наличие жидкости в полости плевры
в) нарушение бронхиальной проводимости +
г) уплотнение легочной ткани
д) наличие полости в легочной ткани
30. Отметьте, при каком возбудителе острой пневмонии чаще всего наблюдается деструкция легких:
а) Пневмококк
б) Стрептококк
в) Стафилококк +
г) Легионелла
д) Вирус