1. На 7 сутки после холедохолитотомии и дренирования холедоха по Керу выпал дренаж, желчеистечение умеренное по ходу дренажа, болей в животе нет, живот мягкий, перитонеальных симптомов нет. Каковы ваши действия:
а) фистулография +
б) попытаться ввести дренаж в слепую
в) лапароскопия с диагностической и лечебной целью
2. Нормальный диаметр холедоха при УЗИ:
а) 1,2 см
б) до 0,9 см +
в) 2 см
3. Этиологические факторы хронического холецистита:
а) лямблии
б) вирусы
в) бактерии +
4. Главным признаком острого холецистита при УЗИ является:
а) утолщение стенки желчного пузыря с двойным контуром +
б) отсутствие камней в желчном пузыре
в) расширение холедоха
5. Этапное малоинвазивное лечение холелитиаза и механической желтухи с печеночной недостаточностью включает все, кроме:
а) лапароскопическая холецистэктомия
б) микрохолецистостомия под контролем УЗИ
в) холецистэктомия, холедохолитотомия с дренированием холедоха +
6. Главным признаком механической желтухи при УЗИ является:
а) увеличение печени
б) расширение желчевыводящих протоков +
в) сужение желчных протоков
7. Интраоперационная холангиография показана при всем, кроме:
а) механической желтухи в анамнезе
б) наличия мелких камней в холедохе
в) отключенного желчного пузыря +
8. Характерным лабораторным признаком острого холецистита является:
а) лейкоцитоз +
б) гипогликемия
в) диастазурия
9. К интраоперационным методам исследования внепеченочных желчных путей относится все, кроме:
а) интраоперационной холангиографии
б) пальпации холедоха
в) внутривенной холангиографии +
10. Для желтухи на почве холедохолитиаза не характерно:
а) повышение щелочной фосфатазы
б) уробилинурия +
в) повышение билирубина крови
11. Какой объем операции при холелитиазе с механической желтухой без выраженной печеночной недостаточности:
а) холецистэктомия, холедохолитотомия с дренированием холедоха +
б) холецисто-энтероанастомоз
в) микрохолецистостомия под контролем УЗИ
12. Нормальные показатели билирубина крови:
а) 2,50-8,33 мк моль/л
б) 8,55-20,52 мк моль/л +
в) 0,10-0,68 мк моль/л
13. Больной желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается:
а) в срочной операции после предоперационной подготовки +
б) в катетеризации чревной артерии
в) в консервативном лечении
14. Механическую желтуху, обусловленную холедохолитиазом надо дифференцировать со всеми заболеваниями, кроме:
а) рак головки поджелудочной железы
б) острый гепатит
в) острый аппендицит +
15. После холецистэктомии чаще всего применяется дренаж:
а) по Спасокукоцкому +
б) по Холстеду-Пиковскому
в) по Робсону-Вианевскому
16. Для механической желтухи, обусловленной холедохолитиазом не характерно:
а) отсутствие стеркобилина в кале
б) резкое повышение белка крови +
в) повышение щёлочной фосфатазы
17. Преимущества холецистэктомии «от шейки»:
а) сокращаются сроки выполнения операции
б) оптимальные — условия для бескровного удаления желчного пузыря
в) оба верные ответы +
г) нет верного ответа
18. Что характерно для симптома Курвуазье:
а) увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет
б) увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой +
в) паренхиматозная желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его болезненна
19. Вольному с гангренозным холециститом показано:
а) операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии
б) консервативное лечение
в) экстренная операция +
20. Для какого из перечисленных заболеваний характерен симптом Курвуазье:
а) рак тела поджелудочной железы
б) рак головки поджелудочной железы +
в) острая обтурация пузырного протока
21. В случае желчно-каменной болезни экстренная операция показана при:
а) перфоративном холецистите +
б) холецисто-панкреатите
в) окклюзии пузырного протока
22. Для клиники острого обтурационного холангита не характерно:
а) лейкоцитоз со сдвигом влево
б) уменьшение размеров печени +
в) повышение температуры
23. При остром и хроническом холецистите противопоказана применение:
а) антибиотиков
б) но-шпы
в) морфина эндрохлорида +
24. Для клиники острого холангита не характерно:
а) высокая температура
б) неустойчивый жидкий стул +
в) боли в правом подреберье
25. Консервативное лечение острого холецистита включает в себя все, кроме:
а) препаратов, снижающих секрецию
б) анальгетиков
в) антиферментов +
26. Перемежающая желтуха вызывается:
а) вклиненным камнем терминального отдела холедоха
б) вентельным камнем холедоха +
в) камнем пузырного протока
27. Больным с неосложненным калькулезным холециститом чаще всего выполняют:
а) лапароскопическую холецистэктомию +
б) холецистэктомию от дна
в) холецистомию под контролем УЗИ
28. Желчнокаменная болезнь опасна всем перечисленным, кроме:
а) развития деструктивного холецистита
б) ракового перерождения желчного пузыря
в) развития цирроза печени +
29. Наиболее тяжелое осложнение механической желтухи:
а) печеночно-почечная недостаточность +
б) эмпиема желчного пузыря
в) водянка желчного пузыря
30. Осложнением холедохолитиаза является:
а) водянка желчного пузыря
б) желтуха, холангит +
в) хронический активный гепатит