1. При казеозной пневмонии наблюдаются такие клинические симптомы:
а) острое начало, высокая лихорадка, влажный кашель, много влажных хрипов +
б) субфебрильная температура, удовлетворительное состояние
в) субфебрильная температура, звук с тимпанитом, жесткое дыхание, много влажных хрипов
г) умеренно выраженные симптомы интоксикации, кашель редкий, больше по ночам
д) температура в пределах нормы, сухой кашель, сухие хрипы в легких
2. Отметьте временные противопоказания к вакцинации БЦЖ (приказ № 466 от 03.08.2007г.):
а) врожденный лейкоз
б) генерализованная инфекция БЦЖ у предыдущих детей
в) ВИЧ-инфекция и СПИД
г) недоношенность (масса тела менее 2000г),, внутриутробные инфекции, тяжелая родовая травма, ГБН +
д) контакт с больным туберкулезом
3. Определите рентгенологические признаки первичного туберкулезного комплекса:
а) инфильтрат в легком, кальцинаты в корнях
б) увеличенный внутригрудной лимфоузел
в) очаговые тени на верхушках легких
г) каверна в легком
д) инфильтрат в легком с увеличенным лимфоузлом +
4. Основной метод раннего выявления туберкулеза у детей:
а) бронхоскопия
б) рентгенография
в) проба Манту +
г) лабораторная диагностика
д) серологические анализы
5. Клинические проявления токсико-аллергической параспецифической реакции при первичном туберкулезе характеризуются следующим:
а) истощение, бледность кожных покровов, румянец на щеках
б) синюшный оттенок губ, кончик носа, конечностей
в) узловатая эритема, блефарит, отит, кертоконьюнктивит +
г) изменения в гемограмме, повышение температуры
д) перитонит, миокардит
6. Рентгенологический признак перисциссурита в легком:
а) очаги
б) фиброз
в) инфильтративная тень с нечеткими контурами — 2 сегм
г) инфильтративная тень в объеме доли
д) инфильтративная тень в главной междолевой щели +
7. Дайте характеристику цитозу при туберкулезном менингите:
а) нейтрофильный — 5-10 клеток
б) лимфоцитарный до 350 клеток +
в) лимфоцитарный до 1000 и более клеток
г) нейтрофильный — 1000 и более клеток
д) лимфоцитарный — до 500-100 клеток
8. Выберите, что характерно в общем анализе крови при туберкулезе:
а) лимфопения с моноцитозом, ускоренная СОЭ +
б) моноцитоз с нейтрофилезом
в) эозинофилия, ускоренная СОЭ
г) выраженный лейкоцитоз со сдвигом влево
д) лимфоцитоз с эозинофилией
91. Абсолютное противопоказание вакцинации БЦЖ (приказ № 466 от 03.08.2007г.):
а) недоношенность III степени
б) БЦЖит у предыдущих детей в семье
в) недоношенность I степени
г) внутриутробная гипотрофия
д) генерализованная инфекция БЦЖ у предыдущих детей в семье, ВИЧ/СПИД +
10. Изменения, характерные для инфекционной аллергии по реакции Манту:
а) папула диаметром 2-4 мм
б) отрицательная проба Манту
в) папула с везикулой и некрозом +
г) увеличение размера на 3 мм и более
д) гиперемия
11. У студента при профосмотре впервые обнаружены очаги средней интенсивности в С1 правого легкого. МБТ в мокроте не обнаружены. Выберите, что будет неинформативно для уточнения диагноза:
а) бронхоскопия
б) проба Коха
в) спирография +
г) компьютерная томография
д) бактериологический анализ мокроты
12. Больной К., 17 лет, с клиническим диагнозом: Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада, МБТ+ получает лечение по 1 категории 4-мя противотуберкулезными препаратами в течение 1,5 месяцев. Больной должен находиться в стационаре до этого момента:
а) абациллирования +
б) закрытия полостей распада
в) клинического излечения
г) рассасывания инфильтрации
д) можно выписать в настоящее время
13. У больного, 16 лет, с инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада и обсеменения, МБТ+, появились прожилки крови в мокроте, выделил до 10 мл кровянистой мокроты. Причина кровохарканья у больного:
а) разрыв бронхиальных артерий
б) разрыв сосудов легочной артерии
в) повышение проницаемости сосудов +
г) полости распада
д) травма
14. У больного внезапно возникла боль в заднем левом боку, сухой кашель, одышка, сердцебиение, холодный пот. Кожный покров бледный, пульс 100 уд. в мин. АД 90/50 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, голосовое дрожание слева отсутствует. Перкуторно — слева коробочный оттенок, аускультативно дыхание резко ослаблено. Определите Ваш диагноз:
а) инфаркт миокарда
б) экссудативный плеврит
в) спонтанный пневмоторакс +
г) стенокардия
д) межреберная невралгия
15. Больной прервал лечение. От чего зависит назначаемый далее режим терапии?
а) От продолжительности лечения до перерыва, от результатов исследования мазка мокроты после перерыва +
б) Только от результатов исследования мазка мокроты после перерыва
в) От наличия сопутствующих заболеваний, от результатов исследования мазка мокроты после перерыва
г) Только от клинической формы туберкулеза
д) От продолжительности перерыва, от результатов исследования мазка мокроты после перерыва
16. Считаете ли Вы, что применение рифампицина, стрептомицина, канамицина, офлоксацина у больных с неспецифическими заболеваниями лёгких является допустимым?
а) Вполне оправданным, так как указанные антибиотики обладают широким спектором антимикробной активности и являются эффективными в лечении неспецифических заболеваний легких.
б) Допустимым, если в мокроте у больного не обнаружены микобактерии туберкулеза.
в) Недопустимым. +
17. Отметьте исходы лечения туберкулёза в соответствии c терминологией DOTS:
а) Вылечен, «Неблагоприятный исход» (положительный мазок)
б) Лечение завершено, «Переведен»
в) Неблагоприятный исход (положительный мазок),
г) Умер, «Нарушение режима»
д) все перечисленное +
18. Отметьте, в какие учреждения не допускаются к работе лица, имеющие неактивные остаточные посттуберкулёзные изменения в лёгких (по Приказу № 471 Агентства РК по делам здравоохранения от 18 мая, 2001г):
а) В родильные дома (отделения), детские больницы (отделения), детские дошкольные учреждения (детские сады, детские дома, дома ребёнка, детские санатории) +
б) На предприятия пищевой промышленности, общественного питания и торговли пищевыми продуктами
в) детские сады, детские дома, дома ребёнка, детские санатории
г) В общеобразовательные и специализированные школы, гимназии
19. В соответствии с Приказом № 323 Агентства РК по делам здравоохранения от 10 апреля, 2001года, химиопрофилактика в очагах туберкулёзной инфекции проводится этой категории людей:
а) Всем детям и подросткам
б) Всем детям и подросткам в очагах БК+
в) Только инфицированным детям и подросткам в очагах БК+
г) Только инфицированным детям и подросткам в очагах БК+ и БК(-) +
д) Только детям раннего возраста
20. Дети, вакцинированные BCG при рождении, в случае отсутствия у них вакцинальных знаков:
а) Повторно не вакцинируются
б) Подлежат повторной вакцинации через 4 месяца после первого введения вакцины
в) Подлежат повторной вакцинации не ранее, чем через 6 месяцев после первого введения вакцины
г) Дополнительно вакцинируются не ранее, чем через 6 месяцев или 1год после первого введения вакцины +
д) подлежат ревакцинации БЦЖ
21. Выберите, что относится к понятию «мультирезистентный туберкулёз»:
а) Устойчивость возбудителя туберкулёза более, чем к двум любым препаратам
б) Устойчивость возбудителя туберкулёза более, чем к одному препарату
в) Устойчивость возбудителя туберкулёза одновременно к изониазиду и рифампицину, независимо от наличия устойчивости к другим препаратам +
г) Устойчивость ко всем химиопрепаратам
д) Устойчивость к стрептомицину и пиразинамиду
22. Клинические признаки, которые характерны для менингоэнцефалитической формы туберкулезного менингита:
а) судороги, кахексия, центральные параличи и гемипарезы, поза «легавой собаки» +
б) наличие сознания
в) центральные параличи и гемипарезы, пятна Труссо, парестезии
г) периферические параличи и гемипарезы, судороги
д) нарушение функции тазовых органов
23. Отметьте наиболее неблагоприятное осложнение при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких:
а) фиброз
б) цирроз
в) очаги
г) кровотечение +
д) ателектаз
24. Отметьте морфо-гистологические показатели в пунктате лимфоузла при поражении туберкулезом:
а) скопление клеток
б) соединительная ткань
в) гной
г) гной, эпителиоидные клетки и соединительная ткань
д) казеоз, эпителиодные клетки и соединительная ткань +
25. Определите побочное действие этамбутола:
а) тошнота, рвота, боли в животе, увеличение печени
б) головная боль, раздражительность, судорожный синдром, нарушение сна
в) застой дисков зрительного нерва, выпадение полей зрения, нарушение цветоощущения +
г) тромбоцитопеническая пурпура
д) токсический гепатит
26. Рентгенологический синдром заболеваний лёгких, который встречается при туберкулёзе лёгких:
а) Синдром тотального и субтотального затемнения лёгочного поля
б) Синдром органиченной и диффузной диссеминации
в) Синдром лёгочного инфильтрата
г) Синдром круглой тени и патологии корней лёгких
д) При туберкулёзе лёгких может встречаться любой из перечисленных рентгенологических синдромов +
27. Отметьте, от чего зависит классификация случаев туберкулёза («тип больного») в соответствии с определениями DOTS:
а) От локализации патологического процесса
б) От тяжести заболевания
в) От наличия указания в анамнезе на перенесенный ранее туберкулез +
г) От наличия деструкции
д) От возраста
28. Определения, которые НЕ соответствуют классификации случаев заболевания туберкулёзом в терминологии DOTS:
а) Впервые выявленный больной.
б) Рецидив.
в) Запущенный случай туберкулёза. +
г) Неблагоприятный исход.
д) Лечение после перерыва.
29. Отметьте, какие факторы учитываются при распределении больных туберкулёзом по терапевтическим категориям DOTS:
а) Классификация заболевания (Лёгочный ТБ, Внелёгочный ТБ), результаты исследования мазка мокроты на 5 м месяце лечения
б) Результаты исследования мазка мокроты до начала лечения, тяжесть заболевания, результаты исследования мазка мокроты на 5 м месяце лечения +
в) Степень положительного результата при исследовании мазка мокроты
г) Беременность, результаты исследования мазка мокроты до начала лечения
д) Вес больного
30. Отметьте, какие контингенты больных туберкулёзом относятся к I-ой терапевтической категории:
а) Впервые выявленные больные лёгочным туберкулезом с положительным мазком мокроты, но только при наличии обширных паренхиматозных поражений
б) Впервые выявленные больные лёгочным туберкулезом с положительным мазком мокроты, впервые выявленные больные легочным туберкулезом с отрицательным мазком мокроты, но с большими паренхиматозными поражениями +
в) Впервые выявленные больные легочным туберкулезом с отрицательным мазком мокроты при наличии незначительных паренхиматозных поражений
г) Рецидивы, неблагоприятные исходы, больные внелегочным туберкулезом, не относящиеся к тяжелобольным.