1. «Определенный диагноз» внебольничной пневмонии:
а) рентгенологически подтвержденная очаговая инфильтрация легочной ткани + остро возникшая лихорадка в начале заболевания (t тела >38,0°С) + продуктивный кашель + усиление бронхофонии, голосового дрожания и укорочение перкуторного звука над пораженным участком легкого + фокус звучных мелкопузырчатых влажных хрипов или крепитации + лейкоцитоз >10×109/л и/или палочкоядерный сдвиг (> 10%) +
б) остро возникшая лихорадка в начале заболевания (t тела >38,0°С) + продуктивный кашель + укорочение перкуторного звука над пораженным участком легкого + фокус крепитации
в) продуктивный кашель + укорочение перкуторного звука над пораженным участком легкого + фокус мелкопузырчатых влажных хрипов + лейкоцитоз >10×109/л и/или палочкоядерный сдвиг (> 10%)
2. К b-2 агонистам короткого действия относят:
а) формотерол
б) сальбутамол +
в) беротек
3. Антибактериальные препараты выбора в терапии амбулаторных пациентов с внебольничной пневмонией, обусловленной внутриклеточными возбудителями:
а) цефиксим
б) амоксициллин
в) кларитромицин +
4. Диагностический минимум при амбулаторном лечении внебольничной пневмонии:
а) оценка жалоб и данных анамнеза, физикальное обследование, клинический анализ крови, макро- и микроскопия мокроты, Rg-графия органов грудной клетки в двух проекциях +
б) оценка жалоб и данных анамнеза, физикальное обследование, исследование респираторного образца на вирусы, сцинтиграфия легких
в) оценка жалоб и данных анамнеза, физикальное обследование, клинический анализ крови, исследование уровня прокальцитонина, КТ органов грудной клетки
5. Антибактериальные препараты выбора в терапии амбулаторных пациентов с внебольничной пневмонией, обусловленной внутриклеточными возбудителями:
а) ампициллин+ сульбактам
б) амоксициллин
в) кларитромицин +
6. Длительность обратного развития рентгенологических признаков пневмонии обычно составляет:
а) 1–2 недели
б) 3–4 недели +
в) 6–7 недель
7. Антибактериальные препараты выбора в терапии внебольничной пневмонии у амбулаторных пациентов без сопутствующих хронических заболеваний, не принимавших за последние 3 месяца антибиотиков системного действия ≥ 2 дней и не имеющих других факторов риска инфицирования редкими и/или полирезистентными возбудителями:
а) левофлоксацин
б) амоксициллин + клавулановая кислота
в) азитромицин / кларитромицин +
8. Инструментальные диагностические исследования при амбулаторном лечении внебольничной пневмонии:
а) КТ органов грудной клетки высокого разрешения +
б) бронхоскопия
в) ЭХО-КГ
9. Антибактериальные препараты выбора в терапии внебольничной пневмонии у амбулаторных пациентов без сопутствующих хронических заболеваний, не принимавших за последние 3 месяца антибиотиков системного действия ≥ 2 дней и не имеющих других факторов риска инфицирования редкими и/или полирезистентными возбудителями:
а) тетрациклин
б) левофлоксацин
в) амоксициллин +
10. Инструментальные диагностические исследования при амбулаторном лечении внебольничной пневмонии:
а) ЭХО-КГ
б) обзорная рентгенография органов грудной клетки в передней прямой и боковой проекциях +
в) сцинтиграфия легких
11. Антибактериальные препараты, обладающие значимой активностью против Pseudomonas aeruginosa:
а) гентамицин +
б) азитромицин
в) амоксициллин
12. Классические физикальные признаки пневмонии:
а) ясный легочный звук, рассеянные среднепузырчатые влажные хрипы
б) усиление голосового дрожания, бронхофонии и притупление перкуторного звука над пораженным участком легкого, фокус мелкопузырчатых хрипов или крепитации +
в) жесткое дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы
13. Антибактериальные препараты, обладающие значимой активностью против Pseudomonas aeruginosa:
а) амикацин +
б) оксациллин
в) амоксициллин
14. Код внебольничной пневмонии, обусловленной Streptococcus pneumoniae, в МКБ-10:
а) J 18
б) J 16
в) J 13 +
15. Группы высокого риска развития пневмококковых инфекций:
а) лица с ХНИЗ, алкоголизмом, иммунодефицитом, длительно принимающие СГКС +
б) лица молодого возраста из организованных коллективов
в) лица, контактирующие с кондиционерами и открытыми водоемами
16. Критерии внебольничной пневмонии:
а) возникает вне стационара, либо в первые 72 часа от момента госпитализации, либо через 4 недели после выписки из стационара
б) развивается вне стационара, либо в первые 48 часов от момента госпитализации
в) возникает вне стационара, либо в первые 24 часа от момента госпитализации, либо через 2 недели после выписки из стационара +
17. Группы высокого риска развития пневмококковых инфекций:
а) лица, контактирующие с голубями, работники птицефабрик
б) лица молодого возраста из организованных коллективов
в) лица ≥ 65 лет, курильщики, из домов престарелых и других учреждений закрытого типа +
18. Критерии чрезвычайно неблагоприятного прогноза, требующие обязательной и неотложной госпитализации пациента с внебольничной пневмонией в ОРИТ:
а) <3 баллов по шкале CURB/CRB-65
б) >3 баллов по шкале CURB/CRB-65 +
в) принадлежность пациента к I–II классу риска по шкале PORT
19. Группы риска осложненного течения гриппа, которым рекомендована вацинопрофилактика:
а) работники птицефабрик, зоомагазинов
б) лица, контактирующие с кондиционерами
в) медицинские работники, осуществляющие лечение и уход за лицами из группы высокого риска осложненного течения гриппа +
20. Критерии чрезвычайно неблагоприятного прогноза, требующие обязательной и неотложной госпитализации пациента с внебольничной пневмонией в ОРИТ:
а) 0–1 балл по шкале CURB/CRB-65
б) принадлежность пациента к V классу риска по шкале PORT +
в) <3 баллов по шкале CURB/CRB-65
21. Группы риска осложненного течения гриппа, которым рекомендована вацинопрофилактика:
а) лица ≥ 65 лет, беременные, из домов престарелых и других учреждений закрытого типа, с ХНИЗ, иммуносупрессией, ожирением +
б) лица, контактирующие с кондиционерами
в) лица молодого возраста из организованных коллективов
22. Укажите критерии положительной динамики при назначении антибиотиков при лечении внебольничной пневмонии:
а) хорошая переносимость антибиотиков
б) стабилизация АД, ЧДД, температуры +
в) снижение температуры, снижение АД, снижение ЧДД
23. Диагноз внебольничной пневмонии при наличии рентгенологического подтверждения очаговой инфильтрации легочной ткани и ≥ 2-х клинических симптомов и признаков заболевания:
а) окончательный
б) неточный / неопределенный
в) определенный +
24. Лабораторные диагностические исследования при амбулаторном лечении внебольничной пневмонии:
а) биохимический анализ крови, микробиологическое исследование мокроты
б) клинический анализ крови, макро- и микроскопическое исследование мокроты +
в) исследование уровня прокальцитонина, микробиологическое исследование инвазивных респираторных образцов
25. Диагноз внебольничной пневмонии, основанный на данных эпидемиологического анамнеза, клинических симптомах и признаках заболевания, при отсутствии или недоступности рентгенологического подтверждения очаговой инфильтрации легочной ткани:
а) окончательный
б) неопределенный / неточный +
в) определенный
26. Куда собирают мокроту для бактериологического исследования:
а) сухую пробирку
б) стерильную банку +
в) стерильную пробирку
27. Диагноз внебольничной пневмонии, основанный на клинических симптомах заболевания, при отсутствии рентгенологического подтверждения и физикальных признаков очаговой инфильтрации легочной ткани:
а) маловероятный +
б) предварительный
в) определенный
28. Определением чего является пикфлоуметрия:
а) жизненной емкости легких
б) остаточного объема
в) пиковой скорости выдоха +
29. Укажите самое опасное для жизни осложнение пневмонии:
а) инфекционно-токсический шок +
б) перикардит
в) миокардит
30. В каком сроке больному с диагнозом «Внебольничной пневмонией» назначают лечебную физкультуру:
а) после выздоровления
б) в период разрешения пневмонии +
в) с 1 дня болезни