1. Функции печени все, кроме:
а) синтез инсулина +
б) синтез желчи
в) углеводный и жировой обмен
2. Печень синтезирует желчи в сутки:
а) 1000-1500 мл
б) 500-1000 мл +
в) 1500-2000 мл
3. Желчь нужна для:
а) расщепления клетчатки
б) расщепления белков
в) эмульгирования жиров +
4. К желчевыводящим путям относятся все, кроме:
а) Вирсунгова протока +
б) общего печеночного протока
в) желчного пузыря и пузырного протока
5. Желчно-каменная болезнь может вызывать все, кроме:
а) холедохолитиаза с механической желтухой
б) острого холецистита
в) дуоденостаза +
6. Главная причина развития острого холецистита:
а) воздействие панкреатического сока на желчный пузырь
б) острое нарушение оттока желчи из желчного пузыря +
в) нарушение кровоснабжения стенки желчного пузыря
7. При катаральном холецистите воспаление локализуется в:
а) слизистой, подслизистой и мышечном слое
б) слизистой и подслизистой
в) слизистой +
8. Для клиники острого обтурационного холангита характерно все, за исключением:
а) опоясывающих болей +
б) лейкоцитоза со сдвигом влево
в) повышения уровня билирубина
9. Нормальная толщина стенки желчного пузыря при УЗИ:
а) 0,8 см
б) 1,5 см
в) 0,2-0,3 см +
10. Главным признаком механической желтухи при УЗИ является:
а) увеличение желчного пузыря
б) расширение желчевыводящих протоков +
в) сужение желчных протоков
11. Что характерно для симптома Курвуазье:
а) увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой +
б) паренхиматозная желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его болезненна
в) увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет
12. В случае желчно-каменной болезни экстренная операция показана при:
а) печеночной колике
б) перфоративном холецистите +
в) окклюзии пузырного протока
13. К интраоперационным методам исследования внепеченочных желчных путей относится все, за исключением:
а) внутривенной холангиографии +
б) пальпации холедоха
в) интраоперационной холангиографии
14. Больным с неосложненным калькулезным холециститом чаще всего выполняют:
а) холецистэктомию от дна
б) холецистостомию
в) лапароскопическую холецистэктомию +
15. Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита:
а) холецистэктомия +
б) микрохолецистостомия
в) растворение конкрементов литолитическими препаратами
16. Какие обстоятельства являются решающими при решении вопроса о необходимости планового хирургического лечения при холецистите:
а) длительный анамнез
б) наличие конкрементов в желчном пузыре +
в) сопутствующие изменения печени
17. Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи:
а) рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей
б) эхинококкоз печени
в) холедохолитиаз +
18. Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным и безопасным при интенсивной длительной желтухе:
а) внутривенная инфузионная холангиография
б) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография +
в) пероральная холецистохолангиография
19. Какое исследование наиболее информативно для диагностики калькулезного холецистита:
а) лапароскопия
б) пероральная холецистохолангиография
в) УЗИ +
20. Через 12 суток после холецистэктомии и холедохотомии с удалением конкрементов по дренажу Кера продолжает поступать до 1 литра желчи в сутки. При фистулографии выявлен конкремент устья холедоха. Вмешательство, с которого следует начать лечение:
а) повторная лапаротомия с целью извлечения конкремента
б) эндоскопическая папиллосфинктеротомия +
в) проведение литолитической терапии через дренаж
21. На 7 сутки после холедохолитотомии и дренирования холедоха по Керу выпал дренаж. Желчеистечение — умеренное по ходу дренажа, болей в животе нет, живот мягкий, перитонеальных симптомов нет. Каковы ваши действия:
а) наблюдение за больным, УЗИ-контроль +
б) попытаться ввести дренаж вслепую
в) экстренная операция — повторное дренирование протока
22. Какое из указанных обстоятельств является противопоказанием для наложения микрохолецистостомы:
а) отсутствие конкрементов в желчном пузыре
б) перфоративный холецистит с развитием перитонита +
в) пожилой и старческий возраст больных
23. Причиной развития механической желтухи у больного может быть все нижеперечисленное, за исключением:
а) увеличения головки поджелудочной железы
б) стеноза дуоденального соска
в) конкремента в области шейки желчного пузыря +
24. У больного, оперирующегося по поводу ЖКБ, во время операции холецистэктомии возникло профузное кровотечение из элементов гепатодуоденальной связки. Выберите действия хирурга:
а) затампонировать кровоточащий участок на 5-10 минут
б) пережать пальцами гепато-дуоденальную связку, осушить рану, отдифференцировать источник кровотечения, прошить или перевязать +
в) применить лазерную коагуляцию
25. Наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ у больного с острым деструктивным холециститом показано при:
а) первом приступе острого холецистита
б) сочетании холецистита с дивертикулом двенадцатиперстной кишки
в) декомпенсации сопутствующих заболеваний +
26. На операции установлена причина механической желтухи — метастазы рака желудка в головку поджелудочной железы. Выберите верный вариант хирургической тактики:
а) наложить холецистостому
б) наложить холецистоэнтероанастомоз +
в) ограничиться пробной лапаротомией
27. Наиболее оптимальный вид лечения резидуального холедохолитиаза у больных с ПХЭС:
а) эндоскопическая папиллосфинктеротомия с удалением камней корзинкой Дормиа +
б) холедоходуоденоанастомоз
в) холедохоэнтеростомия
28. Для дифференциального диагноза у больного 52 лет с жидкостным образованием в печени необходимо выполнить:
а) сцинтиграфию печени
б) лапароскопию
в) УЗИ с диагностичекой пункцией +
29. Выберите наиболее частую причину абцесса печени:
а) гнойный холангит +
б) острый калькулезный холецистит
в) вирусный гепатит
30. Какое из паразитарных заболеваний никогда не приводит к поражению печени:
а) альвеококкоз
б) аскаридоз +
в) эхинококкоз