1. Какие мероприятия показаны больному с химическим ожогом пищевода в острой фазе:
а) промывание ротовой полости, пищевода, желудка питьевой водой +
б) полное парентеральное питание
в) введение постоянного желудочного зонда
2. Стадия ожогового флегмонозного или некротически-язвенного эзофагита длится:
а) от трех до шести суток +
б) от нескольких минут до момента оказания медицинской помощи
в) от шести суток до года
3. Какие мероприятия показаны больному с химическим ожогом пищевода в острой фазе:
а) введение постоянного желудочного зонда
б) полное парентеральное питание
в) питье молока +
4. Стадия контакта прижигающего вещества со стенкой пищевода длится:
а) от нескольких минут до момента оказания медицинской помощи +
б) от шести суток до года
в) от трех до шести суток
5. Хирургу поликлиники не следует назначать больному с острым химическим ожогом пищевода:
а) раствор новокаина внутрь
б) промывание желудка с помощью желудочного зонда
в) гастроскопию +
6. Согласно схеме антикоагулянтной терапии токсической коагулопатии, при отравлении уксусной эссенцией тяжелой степени при содержании свободного гемоглобина в плазме менее 10 г/л доза гепарина натрия составляет:
а) 30000-40000 ЕД в сутки
б) 10000-40000 ЕД в сутки +
в) 5000-10000 ЕД в сутки
7. Какое мероприятие на догоспитальном этапе не показано больному с химическим ожогом пищевода в острой фазе:
а) питье молока
б) промывание ротовой полости пищевода и желудка питьевой водой
в) введение постоянного желудочного зонда +
8. Согласно классификации ожогов по глубине повреждения стенки пищевода, IV степени соответствует повреждение:
а) всех слоев пищевода с вовлечением окружающих тканей и соседних органов +
б) поверхностного эпителия с его отслоением и образованием эрозий
в) всей слизистой оболочки с образованием поверхностных язв
9. В поликлинику поступил больной с химическим ожогом пищевода двухчасовой давности. Надо ли проводить зондовое промывание желудка:
а) зонд вводят только при ожоге щелочью
б) зонд вводят только при ожоге кислотой
в) обязательно +
10. Согласно классификации ожогов по глубине повреждения стенки пищевода, III степени соответствует повреждение:
а) поверхностного эпителия с его отслоением и образованием эрозий
б) слизистой оболочки и мышечного слоя с образованием глубоких язв +
в) всей слизистой оболочки с образованием поверхностных язв
11. Химический ожог пищевода:
а) местное повреждение стенки пищевода вследствие случайного или преднамеренного приёма через рот химического вещества прижигающего действия +
б) сужение просвета пищевода различной протяженности и на разных его уровнях за счет разрастания и созревания рубцовой ткани в стенке пищевода вследствие воздействия экзогенных факторов, сопровождающееся его деформацией
в) системное заболевание, отдельная нозологическая форма ожоговой болезни химической этиологии
12. Согласно классификации ожогов по глубине повреждения стенки пищевода, II степени соответствует повреждение:
а) всей слизистой оболочки с образованием поверхностных язв +
б) слизистой оболочки и мышечного слоя с образованием глубоких язв
в) поверхностного эпителия с его отслоением и образованием эрозий
13. Энтеральное питание рекомендуется начинать с первых суток после поступления пациента с химическим ожогом по нарастающей схеме, достигая калоража:
а) 2500 ккал/сутки +
б) 500 ккал/сутки
в) 1000 ккал/сутки
14. Согласно классификации ожогов по глубине повреждения стенки пищевода, I степени соответствует повреждение:
а) всех слоев пищевода с вовлечением окружающих тканей и соседних органов
б) слизистой оболочки и мышечного слоя с образованием глубоких язв
в) поверхностного эпителия с его отслоением и образованием эрозий +
15. Химический ожог пищевода имеет код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10):
а) Т28.6 +
б) Т28.1
в) Т28.7
16. С целью профилактики инфекционных осложнений у пациентов с отравлением веществами прижигающего действия рекомендуется назначение:
а) бета-лактамных антибактериальных препаратов +
б) тетрациклинов
в) аминогликозидов
17. У пациентов с химическим ожогом пищевода отторжение струпа происходит:
а) в первые 12 часов
б) на 7-14 сутки
в) на 3-4 сутки +
18. Пациентам после химического ожога пищевода с формирующимися рубцовыми стриктурами рекомендуется:
а) стентирование пищевода в качестве основного метода выбора
б) стентирование пищевода в качестве альтернативного лечения +
в) проведение баллонной дилатации без струны-направителя
19. У пациента при рентгенологическом исследовании выявлено: глотание резко болезненное, затруднённое; просвет пищевода расширен до 4-6 см в поперечнике, содержит жидкость; стенки пищевода атоничны, не перистальтируют; рельеф слизистой оболочки не определяется, в местах отторжения тканей плоские ниши, – что соответствует:
а) II степени ожога пищевода
б) I степени ожога пищевода
в) IV степени ожога пищевода +
20. С целью профилактики инфекционных осложнений у пациентов с отравлением веществами прижигающего действия рекомендуется назначение:
а) антибиотиков +
б) противовирусных препаратов
в) нестероидных противовоспалительных препаратов
21. У пациента при рентгенологическом исследовании выявлено: глотание резко болезненное, затруднённое; просвет пищевода расширен до 4-6 см в поперечнике, содержит жидкость; стенки пищевода атоничны, не перистальтируют; рельеф слизистой оболочки не определяется, в местах отторжения тканей плоские ниши, – что соответствует:
а) III степени ожога пищевода +
б) II степени ожога пищевода
в) I степени ожога пищевода
22. С целью оценки распространённости и глубины поражения пациентам с клиническими признаками химического ожога пищевода рекомендуется выполнение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) после травмы:
а) в течение 4-7 дней
б) в первые 12-48 часов +
в) в течение первой недели
23. У пациента при рентгенологическом исследовании выявлено: глотание не затруднено, просвет пищевода обычный, складки слизистой оболочки хорошо прослеживаются, но местами утолщены до 5 мм; перистальтика сохранена, единичные признаки регургитации, – что соответствует:
а) III степени ожога пищевода
б) II степени ожога пищевода
в) I степени ожога пищевода +
24. С целью купирования явлений рефлюкс–эзофагита пациентам с признаками отравления веществами прижигающего действия рекомендуется назначение:
а) антацидов
б) ингибиторов протонного насоса +
в) блокаторов H2-гистаминовых рецепторов
25. У пациента при рентгенологическом исследовании выявлено: глотание болезненное, мелкими порциями; просвет пищевода сужен, складки слизистой оболочки сглажены, местами не определяются; стенка пищевода неэластична, не перистальтирует; отмечается спазм на различных уровнях и частая регургитация, – что соответствует:
а) III степени ожога пищевода
б) II степени ожога пищевода +
в) I степени ожога пищевода
26. II степень тяжести ожоговой травмы пищевода, согласно КТ-классификации, предполагает:
а) отек стенки пищевода с инфильтрацией параэзофагеальной клетчатки, размытость/нечеткость контуров тканей или ограниченное скопление жидкости вокруг пищевода или нисходящей аорты
2) отек стенки пищевода с инфильтрацией параэзофагеальной клетчатки с четкостью контуров структур и тканей
3) отек стенки пищевода без вовлечения параэзофагеальных тканей +
27. Тотальный ожог пищевода – это поражение:
а) всего пищевода +
б) пищевода на протяжении более 3 см
в) пищевода на протяжении до 3 см
28. Стадия отторжения некротических тканей длится:
а) от трех до шести суток
б) от нескольких минут до момента оказания медицинской помощи
в) от шести до десяти суток после ожога +
29. Стадия развития грануляционной ткани и формирования рубцов длится:
а) от шести до десяти суток после ожога
б) от нескольких минут до момента оказания медицинской помощи
в) от шести суток до года +
30. I степень тяжести ожоговой травмы пищевода, согласно КТ-классификации, предполагает:
а) отсутствие отека стенки пищевода +
б) отек стенки пищевода с инфильтрацией параэзофагеальной клетчатки с четкостью контуров структур и тканей
в) отек стенки пищевода с инфильтрацией параэзофагеальной клетчатки, размытость/нечеткость контуров тканей или ограниченное скопление жидкости вокруг пищевода или нисходящей аорты