1. Клинико-морфологическими формами острого холецистита являются все представленное ниже, кроме:
а) продуктивного +
б) гнойного;
в) катарального
2. В какие сроки от начала острого холецистита выполнение холецистэктомии является наиболее безопасным:
а) 5-7 сутки
б) 2-3 сутки +
в) 7-14 сутки
3. Этиологические факторы хронического холецистита:
а) лямблии
б) вирусы
в) бактерии +
4. В каких ситуациях показана неотложная операция при остром холецистите:
а) признаки гнойного холангита
б) клиническая картина перитонита
в) оба варианта верны +
г) нет верного ответа
5. Внутрибольничное заражение можно предположить, если:
а) брюшной тиф диагностирован серологически на 7-ой день госпитализации больного с диагнозом «пневмония» в терапевтическое отделение
б) корь (пятна Филатова) выявлена на 5-ый день госпитализации больного в терапевтическое отделение
в) дизентерия диагностирована у больного холециститом на 10-ый день госпитализации в терапевтическое отделение +
6. В какой ситуации показана экстренная операция при остром холецистите:
а) при окклюзии пузырного протока
б) при перфорации желчного пузыря +
в) при развитии реактивного панкреатита
7. Симптом острого холецистита:
а) Ситковского
б) Пастернацкого
в) Ортнера +
8. В чем заключается положительный симптом Мерфи при остром холецистите:
а) болезненность при пальпации между ножками грудино–ключично–сосцевидной мышцы справа
б) появление или резкое усиление болезненности при пальпации передней брюшной стенки в проекции дна желчного пузыря при глубоком дохе пациента +
в) возникновение или усиление болезненности при постукивании ребром кисти по правой реберной дуге пациента
9. Больному 56 лет. Страдает сахарным диабетом 2 типа. Диабет компенсирован диетой и приемом глюренорма. Больному предстоит операция по поводу калькулезного холецистита. Какова тактика гипогликемизирующей терапии:
а) отмена глюренорма
б) сохранение прежней схемы лечения
в) назначение монокомпонентных препаратов инсулина +
10. Причина механической желтухи при холецистите:
а) гемолиз эритроцитов
б) закупорка камнем общего желчного протока +
в) нарушение обмена веществ
11. Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита:
а) холецистэктомия +
б) дистанционная волновая литотрипсия
в) микрохолецистостомия
12. Возможное осложнение желчнокаменной болезни:
а) гнойный холангит
б) дуоденостаз +
в) механическая желтуха
13. Какие обстоятельства являются решающими при решении вопроса о необходимости планового хирургического лечения при холецистите:
а) наличие конкрементов в желчном пузыре +
б) сопутствующие изменения печени
в) длительный анамнез
14. Возможные варианты хирургической тактики при остром калькулезном холецистите:
а) срочная операция
б) экстренная операция
в) оба варианта верны +
г) нет верного ответа
15. Какое исследование наиболее информативно для диагностики калькулезного холецистита:
а) УЗИ +
б) лапароскопия
в) пероральная холецистохолангиография
16. Возможные варианты хирургической тактики при остром калькулезном холецистите:
а) консервативная терапия +
б) амбулаторное наблюдение
в) оба варианта верны
г) нет верного ответа
17. Наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ у больного с острым деструктивным холециститом показано при:
а) наличии местного перитонита
б) первом приступе острого холецистита
в) декомпенсации сопутствующих заболеваний +
18. Возможные причины билиарной гипертензии у больных с острым калькулезным холециститом:
а) хронический дуоденит
б) рубцовый стеноз большого дуоденального сосочка +
в) склерозирующий холангит
19. Два года назад больной перенес холецистэктомию по поводу калькулезного холецистита. Через 6 месяцев появились боли в правом подреберье, темная моча. При поступлении: билирубин 120 мкмоль/л. Метод диагностики для определения уровня препятствия:
а) внутривенная холеграфия
б) сцинтиграфия печени
в) ЭРХПГ +
20. Возможные причины билиарной гипертензии у больных с острым калькулезным холециститом:
а) склерозирующий холангит
б) холедохолитиаз +
в) острый реактивный панкреатит
21. В поликлинике хирургом у больного был диагностирован острый рецидивирующий калькулезный холецистит. Какой симптом может свидетельствовать при этом о гангренозном характере воспаления:
а) уменьшение болевого синдрома на фоне нарастания интоксикации +
б) отсутствие печеночной тупости
в) приступообразный характер болей
22. Выберите наиболее правильную тактику у пациента с острым флегмонозным холециститом при неэффективности инфузионно-медикаментозной терапии, проводившейся в течение двух суток:
а) усиление консервативной терапии
б) срочное оперативное вмешательство +
в) включение в консервативную терапию антибиотиков
23. В поликлинике хирургом диагностирован острый обтурационный холецистит. Что для него не характерно:
а) пальпируемый желчный пузырь
б) острые интенсивные боли
в) симптом Курвуазье +
24. Выберите наиболее предпочтительный объем одномоментной операции при остром холецистите, осложненном холедохолитиазом:
а) холецистэктомия, дренирование подпеченочного пространства
б) холецистэктомия, холедохолитотомия, дренирование холедоха по Керу, дренирование подпеченочного пространства +
в) холецистэктомия, дренирование холедоха по Пиковскому
25. При оценке симптомов острого холецистита амбулаторный хирург должен помнить, что данное заболевание начинается с:
а) многократной рвоты
б) ознобов
в) болей в правом подреберье +
26. Выберите характерные ультразвуковые признаки острого холецистита:
а) увеличение размеров желчного пузыря с наличием конкрементов в его просвете; утолщение стенки более 3 мм с признаками ее отека и нарушением эхоструктуры; наличие перивезикального жидкостного скопления +
ь) значительное увеличение размеров желчного пузыря на фоне выраженной билиарной гипертензии; истончение стенки желчного пузыря; отсутствие конкрементов в просвете желчного пузыря
в) наличие большого количества плотных конкрементов на фоне нормальных размеров желчного пузыря и толщины его стенки
27. При обследовании больной с острым холециститом в условиях поликлиники хирург изучил лабораторные данные. Какие из указанных параметров будут свидетельствовать о неосложненном течении процесса:
а) лейкоцитоз. +
б) гипербилирубинемия
в) глюкозурия
28. Для острого катарального холецистита характерно все перечисленное, кроме:
а) симптома Мюсси-Георгиевского
б) тошноты и рвоты
в) напряжения мышц брюшной стенки в правом подреберье и положительного симптома Щеткина-Блюмберга +
29. На прием к амбулаторному хирургу пришел больной с обострением хронического калькулезного холецистита. При осмотре выявляется иктеричность склер, беспокоит зуд, моча темная, кал ахоличный. Какой тип желтухи наблюдается у данного пациента:
а) подпеченочная +
б) печеночная
в) надпеченочная
30. Симптом Кера при остром холецистите заключается в появлении болезненности:
а) при постукивании по правой реберной дуге
б) в правом подреберье на вдохе +
в) при надавливании между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы